Отмяна на Правилник за финансово подпомагане на процедури и дейности по асистирана репродукция на съпрузи и лица, живеещи на съпружески начала, с репродуктивни проблеми на територията на Община Димитровград, приет с Решение № 570/20.12.2012г.г., и Изм. с

ОБЩИНСКИ СЪВЕТ НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД

6400 гр.Димитровград, бул.”Г.С.Раковски” № 15; www.dimitrovgrad.bg

Председател – Тел.: 0391/68210; 68212; факс: 0391/66764

e-mal: [email protected];

 

                                       ДО

                                        ОБЩИНСКИ СЪВЕТ

                                        ДИМИТРОВГРАД

 

ДОКЛАДНА ЗАПИСКА

 

от Галина Чингарова - общински съветник

 

ОТНОСНО: Отмяна на Правилник за финансово подпомагане на процедури и дейности по асистирана репродукция на съпрузи и лица, живеещи на съпружески начала, с репродуктивни проблеми на територията на Община Димитровград, приет с Решение № 570/20.12.2012г.г., и Изм. с Реш. 103/28.01.2016г.)и приемане на нов Правилник за финансово подпомагане на процедури и дейности по асистирана репродукция на лица, двойки живеещи във фактическо съжителство и семейства, с репродуктивни проблеми на територията на община Димитровград

 

УВАЖАЕМИ ОБЩИНСКИ СЪВЕТНИЦИ,

На територията на общината се предоставят безвъзмездно средства за финансово подпомагане на граждани на Община Димитровград съгласно „Правилник за финансово подпомагане на процедури и дейности по асистирана репродукция на съпрузи и лица, живеещи на съпружески начала, с репродуктивни проблеми “ от 2012година.По този правилник сме предоставили средства на близо 66 двойки за опит да сбъднат мечтата си за дете.

С настоящото предложение за отмяна на Правилника, и приемане на нов Правилник се цели да се улеснят заявителите при кандидатстване, както и определяне ясни критериите за наличие на безплодие, лечимо преди всичко с методите на АРТ / асистирани репродуктивни технологии/ както и е въведено за първи път изискване за контраиндикации, които правят невъзможност за кандидатстване поради противопоказания за прилагане на АРТ. На следващо място сме облекчили документ оборота, като част от документите са насочени към лесно и опростено попълване от гражданите при отпадане на изискуеми документи, които могат да се набавят по служебен път.

И не на последно място за по - голяма отчетност и попълване със статистически данни за успеваемост на опитите при двойките в Община Димитровград въз основа на получените средства по този Правилник е предвидено средствата да се предоставят само на лечебното заведение, което е получило разрешение за дейности по асистирана репродукция, съгласно Закона за здравето, раздел „Асистирана репродукция” въз основа на счетоводен документ..

 

Причини, които налагат промяната:

Промяна в структурата на Правилника и намаляване обема на изискуемите документи за кандидатстване. Предвиждаме ясни правила за наличие на безплодие и липса на контраиндикации за приложение на процедури по АРТ за лица, двойки живеещи във фактическо съжителство и семейства, с репродуктивни проблеми на територията на община Димитровград

Мотиви:

С приемане на нов правилник. ще се намали документооборота на хартия и ще се внесе яснота по медицинските дейности, които ще се подпомагат лица, двойки и семейства с репродуктивни проблеми на територията на Община Димитровград

Цели:

Облекчение на гражданите на Община Димитровград, като се намалят изискуемите документи за кандидатстване.Въвеждане на ясни критерии за наличие на безплодие на лица, двойки живеещи във фактическо съжителство и семейства, с репродуктивни проблеми на територията на община Димитровград, лечимо преди всичко с методите на АРТ.

Средства, необходими за изпълнение на решението – Не са необходими допълнителни средства от бюджета на Община Димитровград

Предлаганите изменения с приемането на нов правилник съответстват на националното и европейското законодателство.

Срокът за предложения и становища е 14-дневен, считано от датата на разгласяване на проекта за подзаконов нормативен акт. Считам, че са налице изключителни случаи за прилагане на краткия срок по чл.26 ал.4 от ЗНА, а именно: По – кратки срокове за приемане на акта с оглед отдалечаване във времето за приемането на акта и наличие още на дълъг срок за обявяване на на процедура за стартиране на прием за кандидатстване по този Правилник. Към момента има вече приет бюджет на Община Димитровград по който са предвидени средства на общински фонд „Ин витро”, което може да бъде разпределен за усвояване от лица, двойки живеещи във фактическо съжителство и семейства, с репродуктивни проблеми на територията на община Димитровград едва след приемане на този правилник.Не е необходимо допълнително забавяне за да се усвоят средствата, което считам, че са налице изключителни обстоятелства за прилагане на по-краткия срок за приемане на подзаконовия нормативен акт.

Предвид гореизложеното и на основание чл. 21, ал. 1 и ал. 2 от ЗМСМА, предлагаме Общински съвет – Димитровград да приеме следното

 

Р Е Ш Е Н И Е:

 

  1. Отменя „Правилник за финансово подпомагане на процедури и дейности по асистирана репродукция на съпрузи и лица, живеещи на съпружески начала, с репродуктивни проблеми на територията на Община Димитровград”
  2. Приема нов „Правилник за финансово подпомагане на процедури и дейности по асистирана репродукция на лица, двойки живеещи във фактическо съжителство и семейства, с репродуктивни проблеми на територията на Община Димитровград”
  3. Възлага на кмета осъществяването на всички дейности по правилното и законосъобразно изпълнение на решението.

 

ПРОЕКТ

 

П Р А В И Л Н И К

 

ЗА ФИНАНСОВО ПОДПОМАГАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ И ДЕЙНОСТИ ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ НА ЛИЦА, ДВОЙКИ ЖИВЕЕЩИ ВЪВ ФАКТИЧЕСКО СЪЖИТЕЛСТВО И СЕМЕЙСТВА, С РЕПРОДУКТИВНИ ПРОБЛЕМИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД

 

I.ГЛАВА ПЪРВА

ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Чл. 1. С този правилник се определя реда, условията и процедурата за финансово подпомагане на лица, двойки във фактическо съжителство и семейства имащи репродуктивни проблеми, с постоянен и/или настоящ адрес на територията на Община Димитровград със средства, предвидени в бюджета на Община Димитровград

Чл. 2. Средствата, предвидени за финансово подпомагане на процедурите се гласуват всяка календарна година с бюджета на Община Димитровград по предложение на комисията по този Правилник.

Чл. 3. (1). Със средства, предвидени с бюджета на Община Димитровград, се финансират лица страдащи от безплодие, лечимо преди всичко с методите на АРТ (асистирани репродуктивни технологии), при наличие на следните индикации:

1. Безплодие с неизяснена чрез конвенционалните диагностични методи етиология.

2. Доказана тежка ендометриоза (III и IV клас по AFS), както и по-лека, но засягаща интегритета на маточните тръби

3. Тубарен стерилитет при жената (МКБ–Х:№ 97.1), доказан чрез лапароскопия, лапаротомия или хистеросалпингография (ХСГ):

а) липса на маточни тръби двустранно (оперативно отстранени);

б) едностранна липса на маточна тръба с контралатерална непроходимост или стеноза;

в) двустранна непроходимост на маточните тръби (вкл. след стерилизация);

г) едностранна непроходимост с контралатерална стеноза;

д) двустранна интерстициална или истмична стеноза;

е) състояние след пластика на маточните тръби, най-малко 12 месеца след пластика, при положение, че не е настъпвала вътрематочна бременност.

4. Стерилитет при жената, свързан с липсата на овулация поради LUFS.

5. Стерилитет свързан с мъжки фактор (МКБ – Х: № 97.4)

а) азооспермия, при хистологични данни за наличие на сперматогенеза;

б) олиго- и/или астено-, и/или тератозооспермия, налагаща АРТ с поне два от следните параметри:

в) обем на еякулата < 1,0 ml;

г) концентрация на сперматозоидите < 20 милиона/ml;

д) сперматозоиди с добра подвижност < 40 % (grade 1 - 2);

е) сперматозоиди с добра морфология < 30 % (по СЗО) или < 15 % (по Крюгер);

ж) наличие на спермоантитела при мъжа и/или жената;

6. Доказано моногенно генетично заболяване или доказана балансирана хромозомна мутация при поне един от партньорите.

7. Доказано онкологично заболяване при жени, преди навършване на 35-годишна възраст.

8. Други форми на безплодие с доказана необходимост от лечение чрез АРТ.

(2) Със средства, предвидени с бюджета на Община Димитровград се финансират:

1. Контролирана oвариална хиперстимулация (КОХС) с един или повече от един от следните лекарствени продукти (по групи):

а) аналози на гонадолибералина (агонисти или антагонисти)

б) гонадотропни хормони (уринарни или рекомбинантни)

в) други (за лутеална поддръжка) – стероиди и/или хорионгонадотропин

2.АРТ методи и съпътстващи ги медицински дейности:

а) фоликулна пункция под ехографски контрол

б) класическо ин витро оплождане

в) ин витро оплождане чрез ICSI или IMSI

г) ембриотрансфер, вкл. и на размразени ембриони след криоконсервация

д) инсеминации от партньора или дарител (след доказана проходимост на поне една от маточните тръби чрез ХСГ и/или лапароскопия, и/или лапаротомия, като ехографското изследване не е доказателствен метод)

е) ин витро матурация

ж) тестикуларна и/или епидидимална биопсия (TESE, PESA, MESA, TEFNA и др.), както и биопсии на маточната лигавица

з) контрол на стимулационния процес чрез ехографски прегледи

и) ин витро на естествен (спонтанен) цикъл

й) ин витро процедура с донорски репродуктивен материал (яйцеклетки и/или сперматозоиди);

к) криоконсервация (замразяване) и съхранение на предимплантационни ембриони, яйцеклетки и/или сперматозоиди.

(3) Със средствата, предвидени в бюджета на Община Димитровград, се финансират и следните изследвания, медицински услуги и манипулации:

1. спермален анализ;

2.микробиологични изследвания, изследвания за трансмисивни инфекции, кръвногрупова принадлежност и резус фактор, изследвания на кръвни картини, биохимия и хемостаза;

3. хормонални изследвания – контролни и преди КОХС;

4. други специфични изследвания (генетични, имунологични и др.);

5. ембриоредукция;

6. предимплантационна генетична диагностика или скрининг (PGD/PGS);

7. донорство на сперматозоиди и/или яйцеклетки;

8. консултации и прегледи при съответните, по доказана необходимост, специалисти;

9. GIFT, ZIFT и други подобни;

10. процедури за подготовка на маточната лигавица за успешен трансфер на ембриони;

11. имунологични вливания с цел постигане и/или запазване на бременност;

12. процедури, частично или нефинансирани по НЗОК, във връзка с диагностика, подготовка и етапите на лечението.

(4) Кандидатстването за финансово подпомагане на „Ин витро" процедури на лица, двойки и семейства с репродуктивни проблеми, живущи на територията на Община Димитровград със средства приети с бюджета на общината са за един опит в рамките на текущата календарна година.

(5) Средствата, отпуснати на лица, двойки и семейства за финансово подпомагане с помощта са в размер до 5 000 лв. (пет хиляди лева) на заявител/и и до 1 500 (хиляда и петстотин лева) за изследвания посочени в чл.3 ал.3

(6) Със средства по този правилник не се финансират - изследвания, манипулации и процедури в чужбина.

(7) По този правилник не се финансират, вече започнали процедури по „Ин витро“.

II.ГЛАВА ВТОРА

КРИТЕРИИ ЗА ФИНАНСОВО ПОДПОМАГАНЕ НА НУЖДАЕЩИ СЕ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ДЕЙНОСТИ ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ

Чл. 4 (1) Кандидатите за финансово подпомагане на дейности по асистирана репродукция са лица страдащи от безплодие/инфертилитет, лечимо или подпомогнато за лечение чрез методите на АРТ/асистираните репродуктивни технологии/ включително и ‘‘ин витро oплождане”, трябва да отговарят на следните критерии:.

1.Да са български гражданин, притежаващи постоянен/или настоящ адрес на територията на община Димитровград. Поне един от кандидатстващата двойка да отговаря на условията за уседналост на община Димитровград, считано за три години преди подаване на заявлението за финансиране по този Правилник.

2. Да нямат задължение към Община Димитровград по отношение на местни данъци и такси, данъчни и други публични задължения към държавата.

3.Да нямат прекъснати здравноосигурителни права към момента на подаване на заявлението за финансово подпомагане по този Правилник.

4. Всеки един от кандидатите трябва да е пълнолетен.

5. Да не са поставени под запрещение и да не са в кръвно родство по права линия и по съребрена линия до четвърта степен между заявителката и нейния партньор, когато кандидатите са двойка във фактическо съжителство.

6. Да е налице доказани стерилитет/инфертилитет (независимо с женски и/или с мъжки фактор), а стерилитетът да е лечим единствено с APT методи или с доказана необходимост от оплождане с донорска яйцеклетка.

7. Удостоверяването се извършва с медицински документи: епикризи, етапни епикризи, медицински картони, стимулационни протоколи, амбулаторни листове, документи от прегледи, отразяващи извършените изследвания, анализи прогнози и заключения за необходимостта от това лечение. Медицинската документация удостоверява обстоятелствата за необходимост от лечение на безплодието чрез асистирани репродуктивни технологии, както и че липсват контраиндикации за лечение чрез асистирани репродуктивни технологии, респ. според актуалната версия на медицински стандарт "Асистирана репродукция" и следва да е съставено от лечебно заведение, получило разрешение за дейности по асистирана репродукция съгласно Закона за здравето, Раздел „Асистирана репродукция”.

(2) Необходими документи за доказване наличието на репродуктивни проблеми:

1. при тубарен стерилитет при жената - документи от извършването на един или повече от следните методи: ХСГ (хистеросалпингография) и/или лапароскопия, и/или лапаротомия (ехографското изследване не е доказателствен метод);

2. при жени с ендометриоза: освен епикриза и копие от оперативния протокол, и резултат от хистологично изследване;

3. при стерилитет при жената, свързан с липсата на овулация, поради LUFS - документи относно поне три цикъла с ехографски разчитания и снимки;

4. при стерилитет, свързан с мъжки фактор - документ от консултация с уролог при наличие на поне една от индикациите; документи от извършването на два или повече спермални анализа с най-малко един месец между тях в повече от едно лечебно заведение, получило разрешение за дейности по асистирана репродукция съгласно Закона за здравето, Раздел „Асистирана репродукция”. последният от които е извършен преди не по-повече от една година преди подаване на заявлението; ползват се критериите на Световната здравна организация (СЗО) за нормоспермия, като е желателно поне едно от изследванията да е с морфология, оценена по стриктните критерии на Крюгер;

5. при наличие на генетични проблеми - медицинска документация за доказано моногенно генетично заболяване или доказана балансирана хромозомна мутация при поне един от партньорите и становище от специалист по медицинска генетика;

6. при неизяснен фактор - данни за безплодие в период най-малко на две години, лекувано чрез конвенционални методи

7. при други форми на безплодие с доказана необходимост от лечение чрез АРТ – епикризи и медицински документи, доказващи недвусмислено наличието на необходимост от използване на АРТ за постигане и/или износване на здрава бременност

8. при случаите на жени с онкологични заболявания преди навършване на 35 годишна възраст - след представяне на документи и становища от клинична онкологична комисия, клинична онкологична комисия по химиотерапия или клинична онкологична комисия по локализации, който мотивирано доказва, че по отношение на жената могат да се извършат дейности по асистирана репродукция, без това да повлияе на своевременността и качеството на лечението по основното заболяване, както и че прогнозата след провеждане на лечението на основното заболяване дава възможност за настъпване и износване на бременност с методите на АРТ.

9. Актуална етапна епикриза на двойката (не по-стара от 3 месеца от датата на подаване на документите), издадена от клиника по асистирана репродукция, в която задължително се посочва хормоналния статус на жената (вкл. с изследване на АМХ) и се отбелязва и липсата на контраиндикации.

10. Медицинската документация се съставя и комплектова от лечебно заведение, получило разрешение за дейности по асистирана репродукция съгласно Закона за здравето Раздел „Асистирана репродукция” и осъществяващо дейност на територията на Р.България.

11. При представяне пред комисията на документи, написани на език, различен от български, задължително същите да бъдат придружени и от превод на български език от лицензиран преводач.

12. При нужда, комисията може да изиска допълнителни удостоверения и данни от медицинските заведения, както и да извършва проверки и запитвания към самите лечебни заведения.

Чл. 5. Кандидатстването за финансово подпомагане на лечението на безплодието на лица, семейства, двойки във фактическо съжителство , имащи репродуктивни проблеми, живущи на територията на Община Димитровград, със средства, предвидени в Бюджета на Общината, е за един опит в рамките на една календарна година и не ограничава правото и възможността за кандидатстване за финансиране в следваща календарна година отново към Община Димитровград след актуално представяне на съответните необходими документи.

Чл. 6. (1) Изследвания, манипулации и процедури извършени в чужбина, както и лекарствените средства закупени в чужбина не се финансират от бюджета на Община Димитровград

(2) Не се финансират лица с налични към момента на подаване на заявлението контраиндикации за лечение чрез асистирани репродуктивни технологии по медицински стандарт "Асистирана репродукция”.

Чл. 7. Кандидатстване за финансово подпомагане от Център „Фонд за асистирана репродукция" не ограничава правото и възможността за кандидатстване за финансово подпомагане за „ин витро" процедури на лица, двойки и семейства с репродуктивни проблеми, живущи на територията на Община Димитровград.

ГЛАВА ТРЕТА

ПРОЦЕДУРА ЗА ПРИЕМ НА ДОКУМЕНТИ И ФИНАНСОВО ПОДПОГАМАНЕ

Чл. 8. Необходими документи, за кандидатстване:

  1. Заявление по образец (Приложение №1);
  2. Удостоверяване на статуса на лицата или двойките:

а/ при семейство - с копие от удостоверение за сключен граждански брак;

б/ при двойките, които са във фактическо съжителство с декларация (Приложение №2);

  1. Декларация по образец /удостоверяваща, че кандидатите не са поставени

под запрещение(Приложение №3)

4. Декларация по образец, че кандидатите нямат родствена връзка помежду си (Приложение №4);

  1. Медицинска документация - актуални етапни епикризи (дата на издаване

не по-късно 3 месеца, преди кандидатстване), стимулационни протоколи, удостоверения от лекуващия лекар с отразяване на лечението на пациента за извършените манипулации, заключения за необходимостта от това лечение и липса на контраиндикации за дейности по асистирана репродукция. Медицинската документация следва да е съставена и комплектована от лечебно заведение, получило разрешение за дейности по асистирана репродукция съгласно Закона за здравето, Раздел „Асистирана репродукция” и осъществяваща дейнодт на територията на РБългария;

6.Документи за липса на задължения към Община Димитровград и НЗОК,

7.Удостоверение за постоянен или настоящ адрес ;

8.Представяне на „лична карта“ за справка при подаване на документите.

Чл. 9. (1) Входираните заявления за финансово подпомагане на процедурите по този Правилник се разглеждат и одобряват от комисия, назначена със заповед на кмета на общината.

(2) На всеки кандидат се оформя преписка, съдържаща всички подадени документи, които се предоставят на комисията за разглеждане и обсъждане.

ГЛАВА ЧЕТВЪРТА

ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА КОМИСИЯТА

Чл. 10. Комисията е в състав от 7 члена, като 4-ма от тях са общински съветници определени от Общински-съвет Димитровград като поне 2 ма от Постоянната комисия по “Здравеопазване и социални дейности“ и 2-ма общински служители, определени със заповед на кмета на община Димитровград и един представител на неправителствена организация.

Чл. 11.Комисията по този Правилник осъществява следните функции в изпълнение на правомощията си:

  1. Разглеждане, одобряване на заявления и изготвяне на предложения до

Общински съвет – Димитровград за финансово подпомагане на български граждани / лица, фактически съжителстващи двойки и семейства/, живущи на територията на Община- Димитровград, за извършване на дейности по асистирана репродукция при безплодие, лечимо преди всички с методите на АРТ и включително чрез ин-витро оплождане;

  1. Дава методически указания относно процедурите по отпускане и

разходване на финансовите средства за асистирана репродукция, предоставени с бюджета на Община Димитровград по предложение на комисията;

  1. Осъществява оценка на съответствие с изискванията за спазване на

критериите и условията за придобиване на права за ползване на средствата за извършване на дейности за лечението на безплодие на семейства, двойки и жени без партньор, имащи репропродуктивни проблеми.

  1. Последващ контрол, относно процедурите по разходване на

финансовите средства за асистирана репродукция, предоставени от бюджета на Община Димитровград по този Правилник.

Чл. 12. Комисията обявява критериите, реда, срока и мястото за прием на документи на сайта на Община Димитровград.

Чл. 13. (1) 3аседанията на комисията са редовни при присъствие на повече от половината от нейните членове.

(2). 3аседанията на комисията са закрити.

(З). Рещенията за одобряване на кандидатите за финансово подпомагане се вземат с обикновено мнозинство от присъстващите членове, при явно гласуване.

Чл. 14. (1) С цел подпомагане дейността на комисията, с право на съвещателен глас в заседанията й могат да участват и се допускат представители на юридически лица с нестопанска цел, защитаващи правата на пациентите в областта на асистираната репродукция.

(2). По преценка и при необходимост в работата на комисията могат да участват и експертни лица - медицински специалисти, с призната специалност „Акушерство и гинекология" и по възможност с допълнителна квалификация или опит в областта на асистираната репродукция или стерилитета. При необходимост могат да участват и се допускат и други специалисти по конкретни случаи.

Чл.15 Първото заседание на комисията се свиква не по-късно от 1 месец, след одобряване на финансовите средства по този Правилник и на него се определя срока и мястото за стартиране приема на документи. Второто заседание на комисията е до 14 работни дни след изтичане срока за прием на документи.

Чл.16. При необходимост и при наличие на финансови средства, комисията може да определи втори и/или трети прием на документи.

Чл.17. Комисията разглежда преписките по реда на тяхното входиране в деловодството на общината и взема решение по всяка преписка, която съдържа предложение за одобряване или неодобряване на заявителя/ заявителите за отпускане на средства за извършване на асистирана репродукция

  1. При възникнала необходимост от допълване на подадените

документи, комисията уведомява писменно кандидатите в 3 /три/ дневен срок от заседанието си, като им дава конкретен срок, но не по-късно от 7 до 10 /работни/ дни. След получаване на необходимата допълваща информация, комисията определя дата за провеждане на следващото заседание;

  1. За всяко заседание се изготвя протокол, който съдържа:

разгледаните заявленияпо реда на тяхното входиране в деловодството на Община Димитровград. Протоколът се подписва от присъстващите членове на комисията.

  1. Комисията взема решение:

а/ за одобряване или отказ на кандидатите за отпускане на средства за финансиране и в срок от 5 /пет/ работни дни след разглеждане на всички заявления, вкл. и тези разглеждани по чл. 16;

б/ комисията изготвя списък на одобрените кандидати и определя размера на предоставените средства по този Правилник;

в/ Списъкът с предложените за одобрение кандидати, както и размерът на предложените средства по този Правилник, се внася за гласуване в Общински съвет - Димитровград с предложение за решение от Председателя на комисията.

Чл. 18. Всеки заявител може да получи достъп до протокола на комисията и становището по неговата индивидуална преписка след предварителна писмена входирана молба в деловодството на Общински съвет Димитровград.

Чл. 19. Подпомогнатите лица, при които е настъпила бременност и последващо раждане, се задължават в едномесечен срок, писмено да уведомят Община Димитровград за обстоятелството и да предоставят поискана при нужда и друга допълнителна информация служеща за подобряване очетността за успеваемост въз основа на получените средства по този Правилник

ГЛАВА ШЕСТА

ОТПУСКАНЕ И ОТЧИТАНЕ НА ПОЛУЧЕНИТЕ ФИНАНСОВИ СРЕДСТВА

Чл. 20. (1) Паричната сума, определена с решение на комисията, се отпуска на лечебното заведение за асистирана репродукция, посочено от заявителя, което има подписан договор с Националния фонд „Асистирана репродукция“.

(2) Сумата се отпуска по банков път до 1 /един/ месец, след представяне на първичен счетоводен документи от лечебното заведение в рамките на календарната година, придружени от медицински комплект от документ за извуршване на медицински дейности, свързани с лечението на безплодие.

(3) Датата на представените първични счетоводни документи следва да не предхожда датата на влизане в сила на решението на Общински съвет – Димитровград за одобряване на кандидата по този Правилник.

(4) Финансираните кандидати се задължават след получаване на отпуснатата сума на лечебното заведение от Община Димитровград, да предоставят ОРИГИНАЛ на фактурата/те в рамките на 1 /един месец/. При не спазването на изискването, получената сума се възстановява от кандидатите на Община Димитровград след този срок, без да е необходимо нарочното им писмено уведомяване.

ГЛАВА СЕДМА

КОНФИДЕНЦИАЛНОСТ НА ДАННИ И ИНФОРМАЦИЯ

Чл. 21. Членовете на комисията и лицата по чл. 12 от настоящия Правилник, както и служителите на общинска администрация, нямат право да разгласяват факти и обстоятелства, които са им станали известни в хода на тяхната дейност.

ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

§ 1. Настоящия Правилник отменя П Р А В И Л Н И К за финансово подпомагане на процедури и дейности по асистирана репродукция на съпрузи и лица, живеещи на съпружески начала, с репродуктивни проблеми на територията на Община Димитровград приет с Решение № 570/20.12.2012г.г., и Изм. с Реш. 103/28.01.2016г.)

 

 

ДО КМЕТА Приложение № 1

НА ОБЩИНА ДМИТРОВГРАД

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

по чл. 8, т. 1

 

от „П Р А В И Л Н И К

ЗА ФИНАНСОВО ПОДПОМАГАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ И ДЕЙНОСТИ ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ НА ЛИЦА, ДВОЙКИ ЖИВЕЕЩИ ВЪВ ФАКТИЧЕСКО СЪЖИТЕЛСТВО И СЕМЕЙСТВА, С РЕПРОДУКТИВНИ ПРОБЛЕМИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД”

 

 

От…………………………………………………………………………………

(трите имена)

ЕГН……………………………………………………………………………….

Лична карта №…………………………………………………………………...

Издадена на ……………………………от……………………………………...

Постоянен адрес…………………………………………………………………

Настоящ адрес……………………………………………………………………

Телефон за контакт………………………………………………………………

Е – mail……………………………………………………………………………

Семейно положение……………………………………………………………..

Гражданство……………………………………………………………………...

 

 

 

Прилагам следните документи на кандидатите:

  1. Лична карта /за справка при подаване на документите/.
  2. Копие на Удостоверение за граждански брак или декларация от партньорите при фактическо съжителство (Приложение №2) ;

3. Декларация, удостоверяваща липсата на кръвно родство (Приложение №3);

4. Декларация от заявителя, че не е поставен под запрещение (Приложение №4);

5. Удостоверение за постоянен или настоящ адрес;

6. Проформа фактура;

7. Медицинска документация.

 

 

 

 

Дата ………………… Подпис………………

гр. Димитровград

 

 

ДО КМЕТА Приложение № 2

НА ОБЩИНА ДМИТРОВГРАД

 

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 8, т. 2 , буква”Б”

 

от „П Р А В И Л Н И К

ЗА ФИНАНСОВО ПОДПОМАГАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ И ДЕЙНОСТИ ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ НА ЛИЦА, ДВОЙКИ ЖИВЕЕЩИ ВЪВ ФАКТИЧЕСКО СЪЖИТЕЛСТВО И СЕМЕЙСТВА, С РЕПРОДУКТИВНИ ПРОБЛЕМИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД

Долуподписаните:

1………………………………………………………………………………………………… ЕГН…………………………………

и

2…………………………………………………………………………………………………ЕГН………………………………....

ДЕКЛАРИРАМЕ, че сме партньори и живеем във фактическо съжителство.

Известно ми е, че за деклариране на неверни данни, носим наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

 

 

…………………………………..……………………………………………………….

/трите имена / /подпис/

……………………………………………………………………………………………

/трите имена/ /подпис/

 

 

Дата…………………

гр.Димитровград

 

 

ДО КМЕТА Приложение № 3

НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД

 

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 8, т.3

 

от „П Р А В И Л Н И К

ЗА ФИНАНСОВО ПОДПОМАГАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ И ДЕЙНОСТИ ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ НА ЛИЦА, ДВОЙКИ ЖИВЕЕЩИ ВЪВ ФАКТИЧЕСКО СЪЖИТЕЛСТВО И СЕМЕЙСТВА, С РЕПРОДУКТИВНИ ПРОБЛЕМИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД”

Подписаните:

  1. ………………………………………………………………, ЕГН…………….………

 

  1. ………………………………………………………………, ЕГН…….….……..…….

 

 

ДЕКЛАРИРАМЕ, че не сме в кръвно родство по права линия и по съребрена линия до четвърта степен помежду си.

.Известно ми е, че за деклариране на неверни данни, носим наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

 

 

Дата……………… Подпис: . 1...........,................

гр. Димитровград 2......................

 

ДО КМЕТА Приложение № 4

НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД

 

 

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 8, т. 4

 

от „П Р А В И Л Н И К

ЗА ФИНАНСОВО ПОДПОМАГАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ И ДЕЙНОСТИ ПО АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ НА ЛИЦА, ДВОЙКИ ЖИВЕЕЩИ ВЪВ ФАКТИЧЕСКО СЪЖИТЕЛСТВО И СЕМЕЙСТВА, С РЕПРОДУКТИВНИ ПРОБЛЕМИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ОБЩИНА ДИМИТРОВГРАД”

 

Подписаните:

  1. ………………………………………………………………, ЕГН…………….………

 

  1. ………………………………………………………………, ЕГН…….….……..…….

 

ДЕКЛАРИРАМЕ, че не сме поставени под запрещение.

 

Известно ми е, че за деклариране на неверни данни, носим наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

 

 

Дата……………… Подпис: . 1...........,................

гр. Димитровград 2..............................

 

С уважение:

Галина Чингарова